8 (343) 328-46-28; +7-922-188-46-28
metalslammer@gmail.com

Пантомагниевые ванны с добавлением пихтового масла серии "Витапант" в программах санаторно-курортного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, урологической и гинекологической паталогии, Новосибирск - 2009

Лента последних событий нашей компании

25 декабря 2013

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ 
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ 
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

 

ПАНТОМАГНИЕВЫЕ ВАННЫ C ДОБАВЛЕНИЕМ ПИХТОВОГО  МАСЛА«ВИТАПАНТ»

 

В ПРОГРАММАХ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, УРОЛОГИЧЕСКОЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

 

Научно-методические рекомендации

 

Новосибирск 2009

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ 
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ 
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

 

Рекомендовано

Центральным Координационным методическим советом  
ГОУ ВПО Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава
в качестве научно-методических рекомендаций

 

Аннотация

В методических рекомендациях представлены программы восстановительного лечения  на основе применения  пантомагниевых ванн  с добавлением пихтового масла «Витапант» при наиболее распространенных заболеваниях периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата,  урологической и гинекологической патологии, результаты лечения больных с  неврологическими проявлениями дорсопатий, остеоартроза, хроническими простатитами и хроническими аднекситами на санаторно-курортном этапе.

Данное пособие предназначено для  врачей восстановительной медицины, врачей физиотерапевтов, врачей санаторно-курортных и амбулаторно-поликлинических учреждений.

 

 

 

Авторы

И. А. Несина, д-р мед. наук, профессор

А. А. Люткевич, канд. мед. наук

 Е.А. Фоляк, асс.

 

 

Рецензенты:

Т.Ф.  Попова, д-р мед. наук, профессор

Т.М. Соколова, д-р мед. наук, профессор

 

Введение

 

                В последние годы активно исследуются механизмы действия  продуктов пантового оленеводства (Левицкий Е.Ф., Гриднева Т.Д., Голосова Л.О. и др., 1996 г.; Неймарк А.И., Александров В.В., ,1995. Сушевский В.И., Горчаков В.Н., Березин А.В., Асташов В.В., 1998; Лазарева В.А , 2005; Тарасенко Л. П. и соавт., 2007). В оздоровительных и лечебных программах используются различные препараты на основе пантового сырья. Это эликсир  «Эксирус», пантогематоген «Алтамар», «Пантомар –С», «Биопант» и многие другие препараты. Из препаратов  «Биопант», «Эксириус» готовятся ванны, которые применяются в оздоровительных, лечебных программах. Применение  данных препаратов  основано на иммуномодулирующем, гонадотропном, гипотензивном, общем адаптационном  действии (Левицкий Е.Ф. ., Гриднева Т.Д., Голосова Л.О. и др., 1996 г).

       С терапевтической точки зрения всегда перспек­тивна попытка создания комплексных препаратов на основе пантов марала, а также продуктов растительного и минерального происхождения. Опыт народной медицины Китая, Японии и стран Юго-Восточной Азии показывает, что такое сочетание способ­но существенно повысить эффективность самих компонентов комплексных средств.

       Результатом такой попытки является представленный здесь новый продукт - пантомагниевые ванны с добавлением пихтового масла «Витапант». Это уникальное сочетание натуральных продуктов животного, минерального и растительного происхождения, высокая эффективность каждого отдельно на организм человека общеизвес­тна. Компоненты пантомагниевых ванн «Витапант»: экстракт пантов алтайского марала, бишофит и пихтовое масло дополняют и потенцируют полезные свойства, присущие каждому компоненту.

           Использование сухого экстракта пантов с пихтовым маслом в бальнеолечебных процедурах показало высокую эффективность у больных с неврологическими  проявлениями остеохондроза позвоночника, ишемической болезнью сердца, нейроциркуляторной дистонией, хроническими простатитами.

           Добавление в состав препарата для бальнеолечения бишофита, в составе которого содержится уникальное количество магния хлорида (88-96%) главного энергетика клеток  представляется крайне важным.

      В современных условиях дисстресса, сопровождающегося различными психоэмоциональными, вегетативными нарушениями, определяются микроэлементозы и в частности дефицит магния. Кроме того, к дефициту магния приводит: активная умс­твенная деятельность и физические нагрузки, стрессы, диеты (с повышенным содержанием белка, углеводов или натрия), кофеин, рафинированный сахар, любые лекарства, алкоголь и табак, мочегонные средства, обильное потоотделение, диарея, диабет, газированные напитки (особенно колы), хи­рургические операции, любая боль, высокое содержание холестерина или триглицеридов. Каждый из этих факторов ведёт к истощению содержания магния в организме человека и необходимости его восполнения. Чем большее число этих факторов имеют место в нашей жизни, тем выше наши потребности в магнии.

           Технология приготовления препарата создает условия сохранения комплекса биологически активных веществ сырья. Для проведения пантомагниевых ванн «Витапант»  не требуется специальной подготовки. Так как технология предполагает после приготовления спиртового экстракта ультрадисперстного порошка пантов марала,  отгонку спирта,  последующее добавление воды дисцилированной, глицерина, соли для ванн «Бишофит», масла пихтового и получение уже готового к использованию жидкого состава, который выпускается во флаконах по 150 мл. Данная дозировка рассчитана на приготовление одной пантомагниевой ванны на 150 литров воды.

          Данная готовая жидкая форма  удобна для применения не только в санаторно-курортных учреждениях, отделениях и центрах восстановительной медицины, но и в домашних условиях. Это крайне актуально в связи с сокращением сроков санаторно-курортного лечения и возможностью завершения курса лечения в домашних условиях.

    Широкий спектр современных медицинских услуг, которыми располагают сегодня лечебные базы санаториев, профилакториев, позволяет формировать реабилитационно-восстановительные программы,  основанные на использовании не медикаментозных технологий  при различных заболеваниях. Применение пантовых препаратов позволяет   достичь стойкой ремиссии при  различных заболеваниях (Неймарк А.И., Александров В.В., 1995),  что позволит снизить затраты по  временной  и стойкой  утрате трудоспособности, затраты на дорогостоящие медикаментозные препараты. Применение  препаратов на основе пантов не только позволяет купировать клиническо-лабораторные показатели при различной патологии, но и оказывает выраженный саногенетический эффект, который проявляется нормализацией регулирующих гомеостатических систем.

 

Материально-техническое оснащение метода

 

n      Препарат «Витапант» (Научно-методические рекомендации, Москва, 2004).

n      Решетка для отпуска жемчужных ванн, компрессор (Олефиренко В.Т., Водотеплолечение, 
М., Медицина, 1978).

 

Описание медицинской технологии

 

  1. Препарат «Витапант» (150 мл растворяется в 150 л пресной воды)
  2. Температура ванны – 36-380 С.
  3. Нагнетание воздуха в воду компрессором через решетку, установленную на дне ванны, под давлением 50-150 кПа.
  4. Длительность процедуры от 8 до 15 минут (время увеличивается постепенно до максимума к 5 процедуре)
  5. Кратность процедур – ежедневно.
  6. Отдых 30 минут после процедуры
  7. На курс 10-12 ванн.

 

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕТОДА

 

-    Дорсопатии  поясничной локализации с мышечно-рефлекторными и корешковыми синдромами в стадии субкомпенсации и компенсации 
проявлениями в стадии неполной ремиссии и ремиссии.

-     Остеоартроз с Rg стадией процесса I-III, функциональной недостаточностью суставов 0-П.

-     Хронический простатит

-      Хронический аднексит

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕТОДА

  

           Общие противопоказания к  бальнеолечению

 

-      острый воспалительный процесс или обострение хронического заболева­ния;

-      хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем в стадии декомпенсации;

-      злокачественные новообразования;

-     доброкачественные образования с наклонностью к росту;

-      заболевания, протекающие с наклонностью к повторным кровотечениям и кровохарканью;

-     туберкулез легких в активной фазе;

-     инфекционные болезни

  • мокнущие дерматиты
  • острый и рецидивирующий тромбофлебит
  • инфекционные болезни
  • болезни мочеполовых органов, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью;
  • болезни крови в острой стадии
  • прогрессирующая глаукома
  • вторая половина беременности
  • наличие в анамнезе аллергических заболеваний, индивидуальная непе­реносимость

 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

 

          Эффективность предлагаемого метода оценена у 52 пациентов (основная группа). Основная группа представлена 14 больными  с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника (1 группа),  12 больными с  остеартрозом коленных суставов (2 группа), 11 больными с хроническим аднекситом (3 группа) и 11 с хроническим простатитом (4 группа).

          В контрольную группу  вошли 43 пациента (10 больных  с  дорсопатиями поясничного отдела позвоночника,  10 больных с  остеартрозом коленных суставов , 11 больных с хроническим аднекситом и 12 с хроническим простатитом.

            Возраст пациентов  колебался от 27 до 63 лет. Средний возраст:                                                                                                                                                                                               в основной группе составил 41,9± 4,1 лет, во второй группе – 39,1 ±.4,3 года.          

            Больным основной группы проводилась  комплексная санаторно-курортная программа лечения, в основе  которой лежало использование пантомагниевых  ванн с добавлением пихтового масла «Витапант». Остальные методы физиолечения определялись основным заболеванием. Длительность лечения составила 15,7±1,8 дней. Лечение больных основной группы проводилось в санаторных условиях.

            Больным контрольной группы лечение проводилось  в амбулаторно-поликлинических условиях. Проводились аналогичные физиотерапевтические процедуры, тампоны с глиной, питье минеральной воды, что и основной группе без включения бальнеопроцедур препарата «Витапант». Длительность лечения больных контрольной группы составила 16,1 ±2,1 день.

             В лечебный комплекс входили:

 -  двигательный режим – щадяще-тренирующий с переходом на тренирующий;

- диета № 15 (1 рацион стандартной диеты);

- прием гидрокарбонатной кальциево-магниевой минеральной воды малой минерализации, в разовой дозе 5 мл/кг массы тела за 30–60 минут до еды при нормальном или сниженном уровне желудочной секреции (или за 90 минут до приема пищи при склонности к повышению секреторной функции желудка), 3-4 раза в день у больных с хроническими простатитами аднекситами;

-  ЛФК в тренажерном зале в группах ежедневно;

- Ручной массаж № 10-12.

В программы включались преформированные физические факторы: при дорсопатиях - магнитолазеротрапия и ультразвуковая терапия; при остеоартрозе - микроволновая и ультразвуковая терапия, при простатитах-лазеротерапия, аднекситах - магнитолазеротерапия. Кроме того при простатитах и аднекситах назначались ректальные вагинальные тампоны из глины, применение питьевой минеральной воды, гидрокарбонатной кальциево-магниевой воды.

Больным контрольной группы проводились аналогичные физиотерапевтические процедуры, тампоны с глиной, питье минеральной воды, что и основной группе без включения бальнеопроцедур пантомагниевых ванн «Витапант» в амбулаторно-поликлинических условиях. Длительность лечения составила 16,1 ±2,1 день.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ оценивалась по динамике основных клинических проявлений, изменениям психологического статуса и состоянию показателей вегетативной нервной систем до и после лечения.

Для оценки конечных результатов используют объективные прямые критерии эффективности метода (улучшение качества жизни).

Методы исследования

  •   клинические:  объективный осмотр, заполнение индивидуальных карт наблюдения,
  • опросник  качества жизни Ноттингемский профиль здоровья (1982 г.),
  •  визуально-аналоговая шкала (ВАШ),
  • вербально-цифровая рейтинговая шкала,  
  • опросник для выявления признаков вегетативных изменений,
  • шкалы реактивной и личностной тревожности (шкала Спилбергера–Ханина),  
  • госпитальная шкала тревоги и депрессии,
  • лабораторные: общий анализ крови, адаптивные реакции по методике Уколовой-Гаркави, лейкоцитарный индекс интоксикации.

Статистические методы обработки результатов (Статмед).

      Обследование проводилось перед началом лечения и после окончания программы лечения.        

    (1 группа) - больные  дорсопатиями поясничной локализации с наличием  мышечно- рефлекторных синдромов в стадии субкомпенсации (основная группа - 14 больных,  группа сравнения  - 12 больных). В основной группе после завершения санаторной программы лечения интенсивность боли достоверно снизилась с 5,21±0,62 до 2,71±0,29 баллов (P<0,01). Причем достоверное снижение болевого синдрома наблюдалось уже на 5-6 день применения пантомагниевых ванн с добавлением пихтового масла «Витапант». В группе сравнения   болевой синдром снизился от 4,02± 0,48 до 3,5 ±3,31 баллов (P<0,05). Существенное снижение болевого синдрома наблюдалось на 8-10 процедуре.

             В таблице 1 представлена  выраженность клинических симптомов   в динамике лечения. В основной  группе  после санаторной реабилитации достоверно снизилась выраженность синдрома Ласега  в  2,3 раза, увеличился объем движений в поясничном отделе позвоночника в 1,6 раза, снизилась  степень напряжения поясничных мышц в 1,9 раза. В группе сравнения достоверно снизилась только  выраженность синдрома Лассега, степень напряжения поясничных мышц.

Таблица 1

Оценка динамики клинических симптомов поясничой дорсопатии в основной группе в баллах

№ п/п

Название

 

Основная группа

(n=14)

Группа сраанения

(n =12)

До лечения

 

После лечения

До лечения

 

После лечения

1.

Симптом Ласега

1,9±0,65

 

0,83±0,09*

1,67±0,11

1,03±0,09*

2.

Сколиоз

1,3±0,13

0,96±0,1

1,31±0,10

1,06±0,1

3.

 

 Объём движений в поясничном отделе позвоночника

2,3±0,19

 

1,46±0,08*

2,11±0,3

1,76±0,13

4.

 

Степень напряжения поясничных мышц

1,71±0,08

0,9±0,04*

1,81±1,4

1,3±0,1*

Примечание: Примечание: P*< 0,05; P**<0,01-различия достоверны по отношению к результатам до лечения.

Оценка психологического статуса выявила повышение уровней реактивной (РТ) и личностной тревожности  (ЛТ) в группе больных с дорсопатиями, значения которых до лечения соответствовали средневыраженным значениям РТ и ЛТ. В динамике лечения в основной группе и группе сравнения  наблюдалось достоверное снижение уровня реактивной тревожности (табл. 2) Однако в основной группе эти изменения были более значительными и уровень РТ стал соответствовать низким значениям.

Таблица 2

Показатели личностной и реактивной тревожности

 

 

Показатели

До лечения

После лечения

Основная

группа (n=14)

Группа

сравнения (n=12)

Основная

группа (n=14)

Группа

сравнения (n=12)

 

 

Реактивная

тревожность

36,02±3,02

38,06±2,99

31,06±1,56**

34,01±2,67*

Личностная тревожность

44,07±3,12

44,01±3,11

37,07±2,89

42,12±3,34

Примечание: Примечание: P*< 0,05; P**<0,01-различия достоверны по отношению к результатам до лечения.

 

      Оценка результатов восстановительного лечения, включающая пантомагниевые ванны «Витапант»,  показала положительный эффект в виде снижения эмоционально-волевых расстройств  (табл. 3). В основной группе  после лечения депрессивные расстройства регрессировали у 5 (35,7%) пациентов, в то время как в контрольной группе этот показатель составил только 8,3% (1 пациент). Кроме того, уровень депрессивных расстройств после лечения был   ниже в  основной группе. Больные со средней  степенью депрессивных нарушений  диагностировались 7,1% случаев в основной и 25% случаев в контрольной группе). В основной группе по завершении санаторной программы лечения с включением пантомагниевых ванн «Витапант» в 4,4 раза чаще диагностировалась легкая степень депрессивных расстройств.

Таблица 3

Уровень депрессивных нарушений

Уровень

депрессии                        

 

До лечения

После лечения

Основная

группа (n=14)

Группа

сравнения (n=12)

Основная

группа (n=14)

Группа

сравнения (n=12)

Нет депрессии

0 (0,0%)

0 (0,0%)

5  (35,7 %)

1 (8,3%)

Легкая

9 (64,3%)

8 (66,6%)

8 (  57,1%)

      8 (66,6%)

Средняя

5 (35,7%)

4 (33,3%)

1 (7,1%)

3 (25,0%)

Тяжелая

-

-

-

-

Примечание: Примечание: P*< 0,05; P**<0,01-различия достоверны по отношению к результатам до лечения.

 

           

Таблица 4

Признаки вегетативных нарушений в динамике программ терапии

Признак

Основная группа

n =10

Группа сравнения

n =12

 

Контрольная

группа

n =31

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

 

Признаки вегетативных нарушений в баллах (I часть опросника)

36,9±2,3

22,4±1,1**

39,1±2,4

31,9±3,1*

15,8±1,9

Признаки вегетативных нарушений в баллах (II часть опросника)

43 ,6±2,2

 

26,3± 1,4*

41,1±2,6

33,1±2,6*

25,8±1,6

Примечание: P*< 0,05;P**<0,01-различия достоверны по отношению к результатам до лечения.

           При  оценке вегетативного статуса по опроснику вегетативных нарушений в динамике лечения  в сравниваемых групп выявлено достоверное снижение признаков вегетативных нарушений, однако в группе больных, получавших пантомагниевые ванны «Витапант»,  признаки вегетативных нарушений по  II части опросника снизились более значительно и приблизились к значениям в группе контроля (здоровые лица).

  В динамике лечения  оценивались объективные прямые критерии оценки эффективности метода - показатели качества жизни  (табл. 5).

Таблица 5

Показатели качества жизни
(
I часть Ноттингемского профиля здоровья)

 

Показатели

Основная группа

n =12

Группа сравнения

n =10

до

лечения

после

лечения

до

лечения

после

лечения

Энергичность

49,14±2,6

23,65 ±5,02**

48,17 ±7,01

26,56±2,2**

Болевые ощущения

25,61±3,45

1,03 ±3,14***

24,07 ±3,14

20,11±1,42*

Социальная изоляция

25,34±2,67

17,03 ±3,43*

24,08 ±3,29

18,23±1,34*

Физическая активность

32,07±1,99

20,84 ±2,71**

33,84 ±2,7

24,07±1,99**

Эмоциональные реакции

44,18±1,76

16,75 ±2,31***

38,75 ±2,31

34,09±3,12

Сон

43,24±2,45

22,82 ±4,28***

41,82 ±4,28

36,36±2,32

Примечание: P*< 0,05;P**<0,01-различия достоверны по отношению к результатам до лечения.

 

До проведения программы лечения  не установлена статистически достоверная разница в обследуемых группах по показателям качества жизни. После проведенного лечения  с включением пантомагниевых ванн  «Витапант» в основной группе  по шкале «энергичность»  наблюдалось достоверное улучшение качества жизни (Р<0,01). По шкале «болевые ощущения», «физическая активность» в обеих группах наблюдалось достоверное улучшение  качества жизни, однако в основной группе по шкале «болевые ощущения» КЖ улучшилось более существенно, чем в контрольной группе. По шкалам  «эмоциональные реакции» и  «сон» достоверное улучшение показателей качества жизни наблюдалось только в основной группе.

            Кроме того, при анализе II части Ноттингемского профиля здоровья было отмечено, что после завершения лечения в основной группе пациентов  состояние здоровья оказывает  значительно менее выраженное негативное влияние на такие показатели Ноттингемского профиля здоровья, как  профессиональная деятельность, ведение домашнего хозяйства, отношение к близким, половая жизнь, любимые занятия  и полноценный отдых. В группе сравнение  после лечения не отмечено существенной динамики в отношении влияния состояния здоровья на показатели качества жизни

  Оценка состояния неспецифических адаптационных реакций и уровня реактивности (по Л.Х. Гаркави и соавт.) показала, что число пациентов основной группы, завершивших лечение с реакцией повышенной активации низкого уровня реактивности, т.е. реакцией переактивации, свидетельствующей о десинхронозе и «поломке» механизмов адаптации, уменьшилось в 3 раза (с 30,0% до 10,0%).

               Переносимость данного лечебного комплекса можно оценить как хорошую. Клинические проявления бальнеореакции диагностированы у28,5% пациентов, в подавляющем большинстве случаев (60,0 %) легкой степени тяжести, в среднем сохранявшиеся в течение 1,9 ±1,04 дня и купировавшиеся самостоятельно.

            2 группа: представлена 12 пациентами с диагнозом остеоартроз коленных суставов,  с Rg стадией процесса I-III, функциональной недостаточностью суставов 0-П ( основная группа). В  группу  сравнения вошли   10 больных с остеоартрозом коленных суставов, ФН 0-П. Средний возраст больных составил 52,5 ±3,1 года, с давностью заболевания от 1 года до 17 лет (в среднем 6,7 ±1,04 года).

             У больных с остеоартрозами в результате проведенной терапии в 2,3 раза уменьшилось число пациентов, имевших при поступлении боли в суставах при движении (100% и 41,6% соответственно), в 1,8 раза (58,3% и 33,3% соответственно), имевших боли в покое, на 58,3% (с 91,6% до 33,3%) реже выявлялось ограничение движений в пораженных суставах, обусловленное наличием сильных болевых ощущений. Явления реактивного синовита сохранились лишь у 1 (4,3%) больного, но при этом значительно уменьшилась их выраженность. При этом положительная динамика со стороны основных симптомов заболевания фиксировалась уже с 4-5 процедур пантомагниевых ванн. В таблице 6 представлена динамикавыраженности субъективных и объективных симптомов. Показано, что наряду с достоверным снижением выраженности болевого синдрома и связанного с ним ограничения движения в суставах снизилась и выраженность астеновегетативных проявлений.

Таблица 6

Динамика выраженности субъективных и объективных проявлений болезни в процессе лечения (в баллах)

 

Симптомы

Основная группа

до лечения

Основная группа

после лечения

Группа  сравнения

до лечения

Группа  сравнения

после лечения

Боль в суставах при движении

2,44 ±0,13

1,38 ±0,21 ***

2,1 ±0,2

1,6 ±0,09 *

Боль в суставах в покое

1,88 ±0,16

0,38 ±0,08***

2,06 ±0,16

1,38 ±0,1**

Боль в суставах при пальпации

1,69 ±0,16

0,66 ±0,13*

 

1,9 ±0,18

0,86 ±0,09*

 

Ограничение движений в суставах из-за боли

1,03 ±0,13

0,36 ±0,16***

1,25 ±0,14

0,86 ±0,16*

Явления реактивного синовита

1,03 ±0,09

0,28 ±0,00**

1,03 ±0,1

0,96 ±0,08

Астеновегетативные проявления

1,84 ±0,19

0,26±0,16***

2,1±0,18

1,8±0,16

 

Примечание: P*< 0,05;P**<0,01-различия достоверны по отношению к результатам до лечения.

             В группе сравнения (табл. 6) также отмечена положительная, но менее выраженная динамика субъективных  и объективных синдромов - в 1,8 раз уменьшилось число пациентов с болевым симптомом в коленных суставах при движении, в 1,3 снизилось количество пациентов с болевым синдромом в покое, в 1,5 раза реже выявлялись ограничения  движений в суставах. Явления синовита сохранялись у двух больных (20%), но выраженность синовита снизилась. Анализ представленных в таблице данных свидетельствует о достоверном снижении выраженности основных синдромов, кроме  синдрома синовита и  астеновегетативных проявлений.

Оценка  психологического  статуса по значениям реактивной и личностной тревожности  выявила высокие значения реактивной и средние значения личностной тревожности. После санаторной реабилитации в основной группе достоверно снизились значения как реактивной, так и личностной тревожности,  их значения стали соответствовать средним. В группе контроля достоверно, но менее значимо снизился уровень реактивной тревожности.

 

Таблица 7

Показатели реактивной и личностной тревожности в динамике терапии

 

 

 

Показатели

До лечения

После лечения

Основная

группа

Группа

сравнения

Основная

группа

Группа

сравнения

Реактивная

тревожность

45,02±3,09

47,06±3,07

36,06±2,36**

41,01±2,37*

Личностная тревожность

43,04±3,12

44,07±4,11

37,07±2,09*

40,12±3,34

 

Примечание: P*< 0,05;P**<0,01-различия достоверны по отношению к результатам до лечения.

 

       В  83,3% случаев в основной группе  и 70% случаев в группе сравнения    выявлены депрессивные расстройства, которые в основном соответствовали легкому уровню (70,0% случаев  и  57,1% соответственно).

         По завершении  санаторной программы лечения у больных  основной группы степень депрессии по шкале Бека  уменьшилась с 19,13±1,8 до 11,5±1,18 баллов (P<0,01). В группе сравнения  степень депрессии снизилась недостоверно и значения  ее составили  18,8±1,2 и 16,1±0,9 баллов. 

            Отмечена положительная динамика течения адаптационных реакций. Если в начале  терапии в основной группе состояние адаптационной нормы встречалось  в 16,6% случаев, состояние острого стресса в 25,0% случаев. Количество пациентов, адаптационные состояния которых можно было отнести к кругу  сбалансированной патологии,  составило 25,0%, что в 1,4 раза ниже,  чем в популяции, и состояние риска развития патологии в 1,8 раз превышало значения у здоровых.

         После лечения процент состояний, входящих в круг сбалансированной патологии и риска развития патологии,  стал соответствовать популяционным значениям. Состояние острого стресса после проведения программы лечения не встречалось. Под влиянием  программы  терапии   в основной группе произошли положительные сдвиги адаптационных процессов, что проявилось отсутствием после лечения  состояний острого стресса, переходом состояний острого стресса  в адекватное физиологическому статусу состояние сбалансированной патологии.

         У больных контрольной группы  не отмечено положительной динамики течения неспецифических адаптивных реакций. После амбулаторного этапа лечения у пациентов контрольной группы наблюдалось увеличение частоты реакций риска развития патологии (в 1,3 раза) при снижении реакций круга сбалансированной патологии, состояние хронического  и острого  стресса  оставалось без изменения.

  При оценке показателей  качества жизни   у лиц, страдающих деформирующим остеоартрозом, были выявлено снижение показателей качества жизни по ряду шкал Ноттингемского профиля здоровья.

            До проведения восстановительной терапии  анализировалось качество жизни  пациентов в основной группе и группе сравнения.  Оценка показателей КЖ по I части НПЗ показала статистически достоверную разницу с контрольной группой по шкалам: «болевые ощущения» (Р<0,01), «физическая активность» (Р<0,01), «социальная изоляция» (Р<0,05), «эмоциональные реакции» и «сон» (Р<0,05).

           После проведения лечения в основной группе  качество жизни достоверно улучшилось  по шкалам «физическая активность», «болевые ощущения», «социальная изоляция»,  «эмоциональные реакции» и «сон» (табл. 8). В группе сравнения  качество жизни достоверно повысилось по шкалам «болевые ощущения», «физическая активность».

Таблица 8

Показатели КЖ  в основной группе 
(
I часть Ноттингемского профиля здоровья)

 

Шкалы Ноттингемского профиля здоровья (баллы)

Основная группа

до лечения

(n = 12)

Основная группа после лечения

(n = 12)

 

Контрольная группа

(n = 10)

Контрольная группа

(n = 10)

Энергичность

21,51 ±2,21

15,6±1,64*

18,11 ±2,21

17,2 ±1,3

Болевые ощущения

25,07 ±2,24

18,9±1,08*

23,22 ±2,24

17,42±1,73 *

Социальная изоляция

19,08 ±1,9

13,14±1,87*

28,08 ±2,5

27,02±3,57

Физическая активность

22,04 ±2,9

11,7±1,1*

24,04 ±1,9

14,97±1,82 *

Эмоциональные реакции

27,05 ±2,51

15,18±3,47*

23,05 ±2,05

26,9±2,1

Сон

33,42 ±3,08

13,24±2,45**

28,4 ±3,11

23,22±2,83

 

Примечание: * – обозначены величины, достоверно отличающиеся от  результатов до лечения 
                                   (Р* < 0,05; Р** < 0,01).

 

         В целом переносимость данного лечебного комплекса можно оценить как хорошую. Клинические проявления бальнеореакции диагностированы у 44,4% пациентов, в подавляющем большинстве случаев (38,9%) легкой степени тяжести, в среднем сохранявшиеся в течение 2,1 ±2,64 дня, купировавшиеся самостоятельно. И лишь у 1 пациентки (4,3%) зафиксировано усиление болей в суставах к концу курса лечения, что былорасценено как клинические проявления бальнеореакции средней степени тяжести.

 

            III группа    В основную группу вошли 12 пациенток  с хроническим аднекситом. Возраст пациенток  колебался от 22  до 39 лет и в среднем составил 35 + 2,6 лет в основной группе и - 34 + 2,2 лет в группе контроля. Длительность заболевания составила в среднем 4,14 ±3,7 лет. Группа сравнения  представлена 11 больными  с хроническими аднекситами.

Таблица 9

Показатели клинического обследования больных с хр. воспалительными заболеваниями придатков матки

Симптомы

Группы больных

 

основная (n=12)

сравнения (n=11)

 

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Боли

12 (100%)

0

11 (100%)

1(9,1%)

Бели

12 (100%)

0

11 (100%)

2(18,2%)

Дизурия

6 (50%)

0

6  (54,5 %)

2 (18,2%)

Болезненность придатков матки

12 (100%)

0

11 (100%)

2 (18,2%)

Увеличение придатков матки

12  (100%)

0

11(100%)

2 (18,2%)

 

 

        После проведения санаторной программы реабилитации у больных основной группы  характерные признаки воспаления исчезали значительно быстрее, чем у больных контрольной группы.

         Динамика клинических симптомов и данных осмотра представлена в таблице 9. Так тянущие боли внизу живота и пояснице до лечения отмечались у всех больных; после лечения у всех больных основной группы боли исчезли. В контрольной группе у  одной больной сохранялся болевой синдром.

   Гнойные или слизисто-гнойные  выделения до лечения отмечались у всех больных. После лечения в основной группе бели  отсутствовали у всех пациенток в конце лечения,  тогда как в контрольной группе бели сохранились у двух пациенток.

Дизурические явления до лечения имели место у 50% больных основной группы, и у 50% больных контрольной группы. После лечения они исчезли у всех больных основной группы, тогда как в контрольной группе остались у  двух больных.

            При влагалищном двуручном исследовании болезненность и увеличение придатков матки исчезли после лечения у всех больных I основной группы уже на 5 - 7 день лечения. В контрольной группе у 2-х больных сохранялась болезненность, а у 2-х больных незначительное увеличение придатков матки при двуручном исследовании вплоть до 10 - 12 дня лечения.

           При оценке качества жизни в динамике программ реабилитации было выявлено, что до лечения КЖ было снижено по шкалам «болевые реакции», «эмоциональные реакции». Заболевание негативно влияло на такие аспекты КЖ, как ведение домашнего хозяйства, половую жизнь, любимые занятия.

           После лечения в основной группе отмечено улучшение качества жизни по шкалам «болевые ощущения», «эмоциональные реакции» (Р<0,01) ( табл. 10). В данной группе в 2 раза снизилось количество женщин, у которых состояние здоровья негативно влияло на ведение домашнего хозяйства, половую жизнь, в 1,8 – на любимые занятия. В  группе сравнения достоверно улучшилось качество жизни по шкале «болевые реакции», но менее выраженное, чем в основной группе.  Менее существенные  изменения качества жизни в группе сравнения отмечены по II части Ноттингемского профиля здоровья (в 1,7 раза  в данной группе уменьшилось количество женщин, у которых состояние здоровья негативно влияло на ведение домашнего хозяйства).

 

 

Таблица 10

Показатели качества жизни
(
I часть Ноттингемского профиля здоровья)

 

Показатели

Основная группа

N=12

Группа сравнения

N=11

до

лечения

после

лечения

до

лечения

после

лечения

Энергичность

13,14±1,6

11,65 ±1,12

 

14,7 ±1,61

11,56±2,2

Болевые ощущения

29,61±2,05

16,03±1,4**

 

27,27 ±2,14

21,11±1,42*

Социальная изоляция

12,34±2,67

13,03 ±2,43

14,08 ±1,32

15,23±1,44

Физическая активность

12,07±1,39

← назад